瘟疫医生

    山海市是个小城市，山海市的江兴镇更是个小地方，虽在海滨边却没有旅游业。

    就在这个小地方的镇医院，8月2日从早上到晚上已经收治超过20个相似的病例：发热，乏力，咳嗽。

    病情轻者疑似感冒，病情重者疑似肺炎。

    当急诊内科值夜班的黄琳主治医师诊治一位名叫沈浩轩的18岁患者时，听到患者明确说出自己是在公交车上被一名中年大叔咳嗽传染的，她顿时察觉到不对劲。

    这像是一种传染病暴发。

    于是黄琳警觉起来了，把医院全天收治的类似病例都在病历系统中翻出来看了一下。

    沈浩轩口中的中年大叔确有其人，是今天上午8点多从急诊收进大内科住院的一位43岁患者，王国新。

    黄琳越看王国新的住院病历，心头的不安就越重。

    当值医生张波对王国新的初步诊断为“右下肺肺炎”。

    王国新的病情挺严重，体温395c～41c，咳嗽，咳深褐色粘稠痰，偶有咯血，以及咯出疑似糜烂腐肉，考虑为肺部炎症腐烂组织。伴乏力，全身酸痛，右肺背部可听到明显湿罗音，x线胸片显示右肺下野6cmx8cm片状非均质性模糊阴影，炎症很严重，却没什么特异性。

    他说自己咳嗽几天了，今天早上开始特别难受，咳痰增多，并且有咯血，因此感到害怕，才来医院看看。

    当时张医生给予患者完善三大常规，肝、肾功能等等检查，血常规提示白细胞明显升高。张医生结合急诊的x胸片检查结果，考虑为肺部细菌性感染，给予送检痰液、血液进行细菌培养之后，立即进行经验用药，给予静脉注射头孢呋辛钠抗感染、酚磺乙胺止血、糖盐水补液支持等治疗，还有口服对乙酰氨基酚用于退热。

    患者的体温单却让黄琳的心翻腾起来，虽然口服了退热药，但患者的体温没有降下来，一直在39c以上。

    “希望只是我敏感吧。”黄琳当即给住院部打去电话了解王国新目前的病情，结果一颗心直沉到了冰窖底下。

    当值护士给她反馈，患者的咳嗽、咳痰、咯血等症状明显加重，精神更加萎靡……

    黄琳感觉，这并不像是一般的肺炎。

    张医生可能误诊了……

    大学时的实习经验告诉黄琳，如果是三甲大医院，一天收治四五十个肺炎患者都是一件很平常的事情；但是对于江兴镇医院而言，一天二十个肺炎患者就太多了，本科毕业后在这里工作了几年的她对此也是很清楚。

    王国新是今天收治的第一例肺炎患者，到下午三点多出现第二例，再到晚上七点后呈汹涌暴发之势。

    经她手已是收治了十八例肺炎患者了！再加上沈浩轩的说法……

    “这可能是一种传染性**型肺炎。”

    黄琳把自己发现的这个情况告诉了在急诊室值班的另一位医生，负责外科的赵玉涛，考虑要上报疫情。

    镇医院规模小，急诊室就一内一外的两个医生。

    “疫情！？”人到中年的赵玉涛闻言大皱眉头，“这几天天气闷热，比平时多几个肺炎患者很正常的。”

    一旦上报疫情，不管最后是真是假，事情可就多了。尤其现在大晚上的，赵玉涛有些不情愿。

    赵玉涛一向就不怎么喜欢这个黄琳，她是名牌大学生，从东州大学医学院本科出来的，又年轻气盛，总是喜欢搞麻烦。“那个你说的首发病例就转送市医院让人家治吧，我们这条件有限。”他还要劝说。

    “赵哥，这次真的不寻常。”黄琳坚持了自己的判断，“要请市疾控那边的人来。”

    她当即打电话给医院感染管理办公室和医教部，就是以乙类传染病中的“传染性**型肺炎”进行报告，而且不是出现一个病例，是已经暴发疫情。

    “首发患者的潜伏期应该在五天以上，有前驱症状，但今天早上出现发热后，病情发展得就非常快。另一名疑似被首发患者传染的患者也是这样，6～7个小时就已经咯血！”

    黄琳说得很严肃，也说清楚了严重性，要求那边立即上报。

    传染病疫情是有报告时限的，甲类传染病2小时，乙、丙类传染病24小时。

    当乙类出现疫情暴发时，则按甲类的时限和方式报告。

    但那也可以是两个小时之内。黄琳真的担心医教部那边拖上一拖，一小时后才上报。

    现在每一分钟都极为宝贵，每早一分钟做出疫情控制措施，就可能每多救一条人命。

    医教部那边反应还算迅速，给市疾控中心打去电话的时候是8月2日晚的20:32。

    而黄琳做完报告回到了岗位上，也收治到第二十一例肺炎患者，然后是第二十二例，第二十三例……

    当数量迅速突破三十例，这下赵玉涛才慌了，院感科那边也慌了，一众护士全都明白不对劲。

    与此同时，市疾控中心针对这起突发公共卫生事件立即作出部署，要求江兴镇医院做好隔离病人、医护人员安全防护等的工作，另一方面派出了首席专家何峰带队去做流行病学调查，并且负责现场的处理。

    “哦，好，好。”何峰接到中心打来的电话时，正一家人在家吃着晚饭，“我这就出发。”

    妻子也是疾控的，对此明白，但七岁大的女儿妞妞不太开心：“爸爸你吃完饭再走嘛。”

    “爸爸要去做事，你听妈妈的话。”何峰抚抚女儿的脑袋，就动身出门走了。

    做疾控就是要和时间赛跑，哪里有疑似疫情就往哪里跑，这早已是他生活的常态。

    漆黑的夜幕下，何峰坐上了来接自己的防疫疾控车，副手李文当即把一叠文件交给他，是报告医生黄琳填的《传染病报告卡》、相关患者病历和个人报告。何峰一页页仔细看起来，越看心头越沉……

    镇医院无法完成大部分的病原抗体检测，连ct设备都没有，而且半天时间太短了，王国新是什么肺炎还说不好。

    但何峰同意黄琳医生的临床判断，这不像是普通的肺炎。

    这时候，副手李文接了个电话，寒声道：“何组长，江兴镇医院那边病例上三十例了。”

    “马上隔离整个医院。”何峰的法令纹微皱，决然道：“患者的咳出物、呕吐物不能离开江兴镇，让中心把设备送进去，所有人都要做三级防护。这次搞不好，我们可能得申请封锁……江兴镇。”

    他顿了一会，终究没有说出不吉利的“封锁山海市”。

    但愿只是虚惊一场，但愿是要通过近距离接触患者并吸入其咳出的飞沫才能造成传播。

    但愿……疫区不会很大……

    不平坦的马路让车子有些颠簸，何峰望了望车窗外黑夜下倒退的街道，妻女的面孔在心中闪过。

    妞妞，爸爸这次可能要好些天才能回家了。