另外,
病人说的肚脐周边腹痛,这个特征——难道是‘阑尾炎’?
典型的阑尾炎,一开始并不是右下腹疼痛,而是肚脐周围疼痛,后来才逐渐表现为右下腹疼痛,这叫「转移性右下腹疼痛」。
还有,
除了急性胃肠炎会导致腹泻的,是否有可能是‘肠道肿瘤’引起的腹痛腹泻?
不对,不可能是肠道肿瘤。
周墨摇头了。
因为肿瘤一般都是有个过程的,不可能是这两天才出现状况。
周墨在脑海,闪过这些念头。
最近三天,刷不少消化内科的书、文献,对消化内科越来越熟悉,考虑也越发全面了起来。
但是也会发现,消化内科越来越复杂了。
急诊医生此时不断介绍:“根据查体结果,然后做了CT,肝胆胰脾肾肠道等等都没有看到显著的异常……排除了急性胆囊炎、胆管炎、阑尾炎、泌尿道等等……”
“还有,胰腺炎两项,也排除了急性胰腺炎……”
“然后是心电图,没发现什么问题……”
“现场做血糖,排除了酮症酸中毒……”(后期单独写这个)
一切,
正常!!!!
“然后,血常规、肝肾功……”
说到这里,急诊医生停顿了一下,周墨等人的注意力一下子吸引过来。
急诊医生:“病人的血常规,明显异常,白细胞计数2倍,另外,病人的血小板计数明显降低了三分之一。”
总结:
所有所有,都没问题。
就是:白细胞+血小板,异常!
这两项,代表了:细菌感染的表现!
而血小板降低,可能意味着感染比较严重,抑制骨髓造血的,血小板低可以理解。(延伸:等抑制更加严重,可能白细胞也会降低。)
周墨内心开始思考:“现在的问题,还是回到感染上来。腹痛,也只是感染的表征。”
“所以,还是要找到感染的根源!”
“感染位置,肯定是胃肠道、腹腔。(严重腹泻)”
这时候,
肛肠科的医生,也来了。
了解了一下情况。
肛肠、肝胆两个外科医生,看了片子、检查报告,最后都不约而同道:
“这个跟外科没什么关系,搞不了。”
“对,总不能开腹来看吧,还是要消化内科来解决……我先回去了,忙。”
说完,
两个外科医生,走人了。
急诊医生看向张洛珈老师:“你们消化内科,有什么想法么?”
张洛珈老师摇头:“我也不知道是什么,唯一想到的就是肠道感染……”
然后她看向周墨。
“小墨,你有什么建议的吗?”
周墨摇头:“没有……现在时间太短了,一下子也搞不清楚……既然腹痛腹泻,又没有外科情况,那好像除了住我们科,也没别的地方好去了……要不送回消化内,慢慢查……”
急诊医生点头:“那就送你们消化内科住院吧,先用抗生素顶一下……”
张洛珈老师:“好……周墨,你的80床空着,你来接收他吧,多盯着点……”
周墨:“放心,老师……”
急诊医生松了口气,微笑道:“赶紧带走……我这边急诊你也知道的,忙死了,时不时来个特严重的抢救,等下一忙起来可能都有可能照顾不到他。”
……
很快,
这个病人就收入消化内科。
妻子陪同,办理入院手续。
这时候,周墨才有时间了解这病人的详细资料。
名字谢明涛,男,43岁。
妻子在旁边,一脸的忧愁。
而病人谢明涛拉着周墨的手,一脸恳求:“医生,一定要快点治好我……我可是顶梁柱啊,如果我不上班,工资发不下来,我家1万多的房贷根本还不起,到时候拍卖,直接损失几十万啊,几年白干了……”
周墨赶紧安慰说:“放心,我一定尽快……”
旁边的妻子愁苦地擦着眼泪:“房贷先别说,先把身体养好,身体重要……”
周墨也想帮帮他们,所以又忍不住把急诊的诊断流程,查体、检查报告什么的,都过了一遍。
还是没发现!
“奇怪了,到底是什么?”
“对了,急诊做了一个粪便检测,好像没见到结果……”
周墨拿起ipad,点开查看。
结果已经出来了,当周墨很失望——粪便检测没检查出什么。
“到底是什么呢?”
周墨带着好奇,返回值班室。
这时候,
已经11:40分了。
“走,去饭堂吃饭去……”
众医学生,一起15人,向饭堂而去。
路上,周墨把这件病人的病情,跟其他医学生说了一下。
“你们有没有思路?是什么原因?”
“粪便找不到原因?”
“不可能吧?”
“对啊,都腹泻的程度了,如果是细菌感染,按道理粪便应该可以发现的啊……”
“不清楚……”
饭堂吃饭,周墨一边吃,一边刷手机找答案,心思都不在吃饭上。
……
返回到科室,
“周医生……”
病人谢明涛的妻子叫住了周墨,然后把周墨叫进了病房,拉上帘子挡住外面。
“怎么了?”周墨茫然问道。
“医生,我老公的病,麻烦您多费心了……”
下一秒,
周墨只觉得自己的手一压,掌心多了一个东西。
周墨看了一眼手心的东西。
“???”
红……红包!!!
这一刻,周墨愣住了!
然后吓了一跳!
心跳都忍不住加速了起来!
说实话,周墨以前上学的时候,内心就有想过,如果病人给自己塞红包,自己要怎么样怎么样,什么拒收、义正言辞、正义凛然……
但是,当周墨真正第一次被送红包的时候,这一刻周墨的脑袋是嗡嗡嗡~~~的。
脑袋晕乎乎。
一方面是惊喜,自己的医术得到了病人的认同?
一方面是手无足措,不知道怎么拒绝比较妥当。
最直接的表现就是吓一跳。
至于以前大学时心理预演的‘义正言辞’、‘正义凛然’,根本做不到,脑袋懵了。
周墨看着红包,呆了起码10秒,才反应过来。
赶紧把红包推回去!
就跟手里拿着一块烧红的烙铁一样。
“不行不行,我不能收红包。”
“不不不,周医生,这红包你一定要收,不收我不安心。”
“不行不行,收了医院会批评的!你这是害我!”
“你不说我不说,没人知道!”
“隔壁床就知道。”
隔壁79床、78床:“…………”
病人妻子:“………………”
尴尬的气氛,
在整个病房弥漫~~~